新製品紹介セット再送申込フォーム
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■株主名簿登録情報
お名前
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(例:獅子 真依)
フリガナ
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(例:シシ マイ)
株主番号
*
(8桁の株主番号をご入力ください)
※株主総会招集ご通知に同封の「配当金計算書」「議決権行使書」にてご確認ください。
(例:12345678)
郵便番号
*
-
(例:000-0000)
ご住所
*
■再送先情報
再送先住所
*
上記と同じ
別の場所に送付(以下に再送先住所をご入力ください)
郵便番号
-
(例:000-0000)
ご住所
■その他情報
宅配業者問い合わせ番号
(ハイフンなしでご入力ください)
(例:1111-2222-3333 → 111122223333)
日中連絡可能な電話番号
*
-
-
(例:03-1111-2222)
ご登録される情報は、暗号化された通信(SSL)で保護され、 プライバシーマークやISO27001/JIS Q 27001, ISO20000-1, ISO9001の認証を取得している
株式会社パイプドビッツ
による
情報管理システム「スパイラル」
で安全に管理されます。